لا تقتصر مخاطر السكتة الدماغية على الإصابة الأولى، إذ يواجه الناجون احتمالات التعرض لسكتة أخرى خلال فترة التعافي، ما يجعل السيطرة على ضغط الدم أحد أهم الإجراءات الوقائية لتجنب المضاعفات المستقبلية.
وكشفت دراسة أميركية حديثة أن دواءً مدراً للبول ومنخفض التكلفة يُعرف باسم "سبيرونولاكتون" (Spironolactone) قد يساعد الناجين من السكتة الدماغية على الوصول إلى مستويات ضغط الدم المستهدفة بمعدل يقارب ضعف ما تحققه الرعاية الطبية المعتادة وحدها، بحسب تقرير نشره موقع "Health Day".
وعُرضت نتائج الدراسة خلال اجتماع للجمعية الأميركية للقلب (AHA) ، وأظهرت أن إضافة الدواء إلى الرعاية المعتادة ساعدت على تحسين السيطرة على ضغط الدم خلال الأشهر التالية للسكتة الدماغية.
لماذا يمثل خفض ضغط الدم أولوية بعد السكتة؟
يُعد ارتفاع ضغط الدم أحد أبرز عوامل خطر الإصابة بالسكتات الدماغية، كما أن السيطرة عليه بعد الإصابة الأولى تمثل خطوة مهمة للحد من احتمالات تكرارها.
وقالت جوردانا كوهين، الباحثة المشاركة في قيادة الدراسة وأستاذة الطب والوبائيات المساعدة بجامعة بنسلفانيا، إن خفض ضغط الدم يمثل أهم خطوة للوقاية من سكتة دماغية جديدة، رغم أن كثيراً من الناجين يواجهون صعوبة في الوصول إلى المستويات المستهدفة.
وأضافت أن الباحثين فوجئوا بحجم الانخفاض في ضغط الدم، والذي تجاوز ما كانوا يتوقعونه.
وتشير البيانات التي استند إليها الباحثون إلى أن نحو شخص واحد من كل أربعة ناجين من السكتة الدماغية قد يتعرض لسكتة أخرى، في حين يمكن الوقاية من نسبة تصل إلى 80% من السكتات الدماغية، وفقاً للمعلومات الخلفية للدراسة.
كيف يساعد "سبيرونولاكتون" على خفض الضغط؟
يعمل "سبيرونولاكتون" عن طريق تثبيط تأثير هرمون الألدوستيرون، الذي يدفع الكليتين إلى الاحتفاظ بالصوديوم والماء داخل الجسم.
وعندما يحد الدواء من تأثير هذا الهرمون، تتخلص الكليتان من كميات أكبر من الصوديوم والماء عبر البول، ما يقلل حجم السوائل في الجسم ويساعد على خفض ضغط الدم.
وينتمي الدواء إلى فئة مدرات البول المعروفة باسم مضادات مستقبلات الألدوستيرون، ويُستخدم في علاج حالات طبية مختلفة، من بينها ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب.
نتائج التجربة
شملت التجربة 160 بالغاً بمتوسط عمر بلغ 63 عاماً، تلقوا العلاج في خمسة مستشفيات أمريكية بعد النجاة من السكتة الدماغية، سواء كانت ناتجة عن انسداد أحد الأوعية الدموية بجلطة أو عن نزيف دماغي.
ووزع الباحثون المشاركين عشوائياً إلى مجموعتين، تلقت الأولى دواء "سبيرونولاكتون" إلى جانب الرعاية المعتادة بعد السكتة، بينما حصلت المجموعة الثانية على الرعاية المعتادة وحدها.
وبعد 3 أشهر، بلغ متوسط ضغط الدم الانقباضي لدى المجموعة التي تناولت الدواء 126 ملم زئبق، مقابل 133 ملم زئبق لدى المجموعة الأخرى، بفارق 8 نقاط تقريباً.
الوصول إلى مستوى ضغط الدم المستهدف
كما تمكن 52% من متناولي الدواء من الوصول إلى مستوى ضغط الدم المستهدف، الأقل من 130/80 ملم زئبق، مقارنة بنحو 30% فقط لدى مجموعة الرعاية المعتادة.
واستمر التحسن خلال المتابعة، إذ ظل متوسط الضغط الانقباضي لدى المجموعة التي تناولت "سبيرونولاكتون" أقل بنحو 7 نقاط بعد 6 أشهر.
وقالت كوهين إن إضافة الدواء إلى الرعاية بعد السكتة أدت إلى انخفاض ملموس في ضغط الدم، وهو ما قد يسهم في تقليل مخاطر السكتات الدماغية والنوبات القلبية مستقبلاً.
هل توجد آثار جانبية للدواء؟
أظهرت الدراسة تقارب معدلات الآثار الجانبية الخطيرة التي استدعت دخول المستشفى بين المجموعتين، إذ بلغت 15% لدى متناولي "سبيرونولاكتون"، مقابل 16% لدى المجموعة التي تلقت الرعاية المعتادة.
وأعربت كوهين عن أملها في أن تشجع النتائج الأطباء على دراسة إمكانية إضافة الدواء في مرحلة مبكرة من الرعاية بعد السكتة الدماغية.
ليس مناسباً لجميع المرضى
ومع ذلك، لا تعني النتائج أن الدواء مناسب لجميع المرضى، إذ يتطلب استخدامه متابعة مستويات البوتاسيوم ووظائف الكلى، نظراً لاحتمال ارتفاع البوتاسيوم في الدم، خصوصاً لدى المصابين بمشكلات كلوية أو الذين يتناولون أدوية معينة.
كما أن تحسن ضغط الدم في هذه التجربة لا يثبت حتى الآن أن الدواء يقلل بالفعل معدلات تكرار السكتات، وهو ما يتطلب دراسات أكبر لتأكيده. لذلك، لا ينبغي للناجين من السكتة الدماغية البدء في تناوله أو تغيير أدويتهم دون استشارة الطبيب.
وكشفت دراسة أميركية حديثة أن دواءً مدراً للبول ومنخفض التكلفة يُعرف باسم "سبيرونولاكتون" (Spironolactone) قد يساعد الناجين من السكتة الدماغية على الوصول إلى مستويات ضغط الدم المستهدفة بمعدل يقارب ضعف ما تحققه الرعاية الطبية المعتادة وحدها، بحسب تقرير نشره موقع "Health Day".
وعُرضت نتائج الدراسة خلال اجتماع للجمعية الأميركية للقلب (AHA) ، وأظهرت أن إضافة الدواء إلى الرعاية المعتادة ساعدت على تحسين السيطرة على ضغط الدم خلال الأشهر التالية للسكتة الدماغية.
لماذا يمثل خفض ضغط الدم أولوية بعد السكتة؟
يُعد ارتفاع ضغط الدم أحد أبرز عوامل خطر الإصابة بالسكتات الدماغية، كما أن السيطرة عليه بعد الإصابة الأولى تمثل خطوة مهمة للحد من احتمالات تكرارها.
وقالت جوردانا كوهين، الباحثة المشاركة في قيادة الدراسة وأستاذة الطب والوبائيات المساعدة بجامعة بنسلفانيا، إن خفض ضغط الدم يمثل أهم خطوة للوقاية من سكتة دماغية جديدة، رغم أن كثيراً من الناجين يواجهون صعوبة في الوصول إلى المستويات المستهدفة.
وأضافت أن الباحثين فوجئوا بحجم الانخفاض في ضغط الدم، والذي تجاوز ما كانوا يتوقعونه.
وتشير البيانات التي استند إليها الباحثون إلى أن نحو شخص واحد من كل أربعة ناجين من السكتة الدماغية قد يتعرض لسكتة أخرى، في حين يمكن الوقاية من نسبة تصل إلى 80% من السكتات الدماغية، وفقاً للمعلومات الخلفية للدراسة.
كيف يساعد "سبيرونولاكتون" على خفض الضغط؟
يعمل "سبيرونولاكتون" عن طريق تثبيط تأثير هرمون الألدوستيرون، الذي يدفع الكليتين إلى الاحتفاظ بالصوديوم والماء داخل الجسم.
وعندما يحد الدواء من تأثير هذا الهرمون، تتخلص الكليتان من كميات أكبر من الصوديوم والماء عبر البول، ما يقلل حجم السوائل في الجسم ويساعد على خفض ضغط الدم.
وينتمي الدواء إلى فئة مدرات البول المعروفة باسم مضادات مستقبلات الألدوستيرون، ويُستخدم في علاج حالات طبية مختلفة، من بينها ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب.
نتائج التجربة
شملت التجربة 160 بالغاً بمتوسط عمر بلغ 63 عاماً، تلقوا العلاج في خمسة مستشفيات أمريكية بعد النجاة من السكتة الدماغية، سواء كانت ناتجة عن انسداد أحد الأوعية الدموية بجلطة أو عن نزيف دماغي.
ووزع الباحثون المشاركين عشوائياً إلى مجموعتين، تلقت الأولى دواء "سبيرونولاكتون" إلى جانب الرعاية المعتادة بعد السكتة، بينما حصلت المجموعة الثانية على الرعاية المعتادة وحدها.
وبعد 3 أشهر، بلغ متوسط ضغط الدم الانقباضي لدى المجموعة التي تناولت الدواء 126 ملم زئبق، مقابل 133 ملم زئبق لدى المجموعة الأخرى، بفارق 8 نقاط تقريباً.
الوصول إلى مستوى ضغط الدم المستهدف
كما تمكن 52% من متناولي الدواء من الوصول إلى مستوى ضغط الدم المستهدف، الأقل من 130/80 ملم زئبق، مقارنة بنحو 30% فقط لدى مجموعة الرعاية المعتادة.
واستمر التحسن خلال المتابعة، إذ ظل متوسط الضغط الانقباضي لدى المجموعة التي تناولت "سبيرونولاكتون" أقل بنحو 7 نقاط بعد 6 أشهر.
وقالت كوهين إن إضافة الدواء إلى الرعاية بعد السكتة أدت إلى انخفاض ملموس في ضغط الدم، وهو ما قد يسهم في تقليل مخاطر السكتات الدماغية والنوبات القلبية مستقبلاً.
هل توجد آثار جانبية للدواء؟
أظهرت الدراسة تقارب معدلات الآثار الجانبية الخطيرة التي استدعت دخول المستشفى بين المجموعتين، إذ بلغت 15% لدى متناولي "سبيرونولاكتون"، مقابل 16% لدى المجموعة التي تلقت الرعاية المعتادة.
وأعربت كوهين عن أملها في أن تشجع النتائج الأطباء على دراسة إمكانية إضافة الدواء في مرحلة مبكرة من الرعاية بعد السكتة الدماغية.
ليس مناسباً لجميع المرضى
ومع ذلك، لا تعني النتائج أن الدواء مناسب لجميع المرضى، إذ يتطلب استخدامه متابعة مستويات البوتاسيوم ووظائف الكلى، نظراً لاحتمال ارتفاع البوتاسيوم في الدم، خصوصاً لدى المصابين بمشكلات كلوية أو الذين يتناولون أدوية معينة.
كما أن تحسن ضغط الدم في هذه التجربة لا يثبت حتى الآن أن الدواء يقلل بالفعل معدلات تكرار السكتات، وهو ما يتطلب دراسات أكبر لتأكيده. لذلك، لا ينبغي للناجين من السكتة الدماغية البدء في تناوله أو تغيير أدويتهم دون استشارة الطبيب.
